Понедельник, 2018-08-20, 3:43 AM
Приветствую Вас, Гость
Главная » Статьи » Личные странички специалистов ДОУ » Медицинская сестра

Осторожно - клещи!
Кровососущие клещи – потенциальные переносчики возбудителей некоторых инфекций человека. Самая известная в России инфекция  этой группы – клещевой энцефалит. Опасны также – боррелиоз (Лайм боррелиоз), эрлихиоз, анаплазмоз и ряд других заболеваний, передающихся клещами.
Максимальное количество присасываний регистрируют в Сибирском, Приволжском, Уральском федеральных округах, минимальное – в Южном и Северо-Кавказском.
Нападение клещей характеризуется сезонностью. Первые случаи укусов – ранняя весна, при среднесуточной температуре почвы выше 0,30С, последние – глубокая осень Максимальное количество укусов – от середины весны до первой половины лета.
Не все клещи носители инфекций. Свободными от возбудителей, в среднем по регионам, до 80-90% клещей.

Внимание! Нападение стерильных клещей (не носителей инфекций) также опасно для человека! Массовое присасывание сопровождается сенсибилизацией (аллергическими реакциями) организма.
Клещи – потенциальные носители одного или несколько видов вирусов, микробов. Соответственно, носительство одного возбудителя – это моно-носительство, двух и более – микст-носительство. В регионах с высокой плотностью популяции клещи-носители:
  • моно-инфекций – 10-20% клещей, от числа обследованных.
  • микст-инфекций – 7-15% клещей, от числа зараженных.
 
Клещ прикрепляется к телу человека с помощью особого органа – гипостома. Это непарный вырост выполняет функции органа: чувств,  крепления и кровососания. Наиболее вероятное место присасывания клеща снизу вверх:
  • паховая область;
  • живот и поясница;
  • грудь, подмышки, шея;
  • область ушей.
В месте присасывания, под действием слюны клеща и микротравмы, развивается воспаление и местные аллергические реакции. Место присасывания безболезненное, проявляется местным покраснением круглой формы.
Характерно выглядит место укуса клеща при Лайм Боррелиозе в виде специфической пятновидной эритемы. Пятно увеличивается до 10-20 см в  диаметре (иногда до 60 см). Форма пятна круглая, овальная иногда неправильная. Через некоторое время образуется возвышенная наружная кайма интенсивно красного цвета. Центр пятна приобретает синюшный или белый цвет. Пятно приобретает вид бублика, формируется корочка, рубец. Через две недели рубец бесследно исчезает.
Признаки и симптомы укуса клеща у людей
Укус клеща не сопровождается болевыми ощущениями у человека. Присосавшийся клещ способен длительное время оставаться незамеченным.
Признаки укуса клеща, проявляются через два-три часа:
  • слабость, сонливость;
  • озноб;
  • ломота в суставах;
  • светобоязнь.
Яркость признаков укуса зависит от:
  • количества присосавшихся клещей;
  • габитуса человека к которому присосался клещ.
Сильное проявление признаков укуса следует ожидать у пожилых людей или детей, лиц  имеющих в анамнезе хронические заболевания, страдающих аллергиями, иммунодефицитными состояниями.
Первые симптомы укуса клеща:
  • гипертермия до 37-380С. на фоне понижения давления и тахикардии
  • тахикардия (больше 60 ударов в минуту)
  • зуд и высыпания;
  • лимфаденопатия (увеличение региональных лимфоузлов).
Первый признак укуса клеща
Обнаружение присосавшегося клеща на теле человека – самый первый и важный признак укуса клеща. Укус обычно локализуется в местах с нежной кожей, с развитой капиллярной  системой. Возможно присасывание клещей двух стадий – имаго (взрослая форма клеща) и/или нимфа (одна из его личиночных стадий). Визуальное их  отличают по количеству конечностей:
  • имаго – четыре пары ног;
  • нимфа – три пары ног.
Какие ещё бывают симптомы при укусе клеща?
Сильные ответные реакции организма человека на укус клеща проявляются в виде:
  • головной боли;
  • тошноты и рвоты;
  • затрудненного, хриплого дыхания;
  • нервных проявлений в виде галлюцинаций и другое.
Температура после укуса клеща
Повышение температуры в первые часы после укуса – признак развития аллергических реакций на слюну стерильного или зараженного клеща.
После укуса клеща ежедневно в течение десяти дней регистрировать температуру тела! Лихорадка, диагностируемая через 2-10 дней после укуса – один из признаков начала инфекционного патогенеза.
Особенности лихорадки основных инфекций, передающихся клещами.
  • Клещевой энцефалит. Характерна лихорадка возвратного типа. Повышение температуры через 2-4 дня после укуса клеща. Температура держится около двух дней и возвращается к нормальным показателям. Повторное повышение температуры на 8-10. Возможны другие типы лихорадок.
  • Лайм Боррелиоз. Гипертермия характерна в середине патогенеза, как один из вторичных симптомов заболевания, сочетается с мигренями, ознобом, мышечной и суставной болью.
  • Моноцитарный эрлихиоз человека. Лихорадка умеренного типа начинается на восьмые-четырнадцатые сутки после укуса и длится около двадцати суток.
  • Гранулоцитарный анаплазмоз человека. Гипертермия возможна через две недели после укуса.
Лихорадка характерна практически для всех инфекций, передаваемых клещами, например для пятнистой лихорадки скалистых гор – одного из заболеваний, передаваемого клещами.
Последствия укуса клеща
Возможные последствия клещевых инфекций, в виде поражений:
  • нервной системы – энцефалиты. энцефаломиелиты, различные варианты эпилепсий, гиперкинезов, головные боли, парезы параличи;
  • суставов – артралгии, астриты;
  • сердечно-сосудистой системы – аритмии, скачки артериального давления;
  • легких – пневмонии, следствие легочных кровотечений;
  • почек– нефриты, гломерулонефриты;
  • печени – нарушение пищеварения;
Последствия укуса энцефалитного клеща
Несколько вариантов последствий переболевания клещевым энцефалитом.
Благоприятный исход:
  • астенический синдром (хроническая слабость), продолжительностью до двух месяцев с последующим полным восстановлением функций организма;
  • переболевание средней тяжести с восстановлением до полугода;
  • переболевание в тяжелой форме с восстановительным периодом до двух лет без парезов и параличей.
Неблагоприятный исход:
  • Стойкий органический синдром со значительным снижением качества жизни в виде дефекта двигательных функций без прогрессирования симптоматики;
  • Стойкое снижение качества жизни с прогрессированием симптоматики (непрерывное прогрессирование, абортивное - возвратное).
Способствуют прогрессированию симптоматики: алкоголь, стресс, переутомление, беременность, подобное). Длительные стойкие изменения в виде эпилепсий, гиперкинезов – повод для определения III, II, I группы инвалидности.
 
Инвалидность определяется специальной врачебной комиссией:
  • Инвалидность III группы: умеренные парезы конечностей, редкие эпилептические припадки, снижение трудовых навыков, значительное снижение профессиональной квалификации.
  • Инвалидность II группы: выраженные парезы, гемипарезы в сочетании с эпилептическими припадками, выраженное изменение психики, тяжелая астения, значительное снижение трудовой деятельности и способности к самообслуживанию.
  • Инвалидность I группы: тяжелые двигательные нарушения, частая кожевниковская эпилепсия (вид эпилепсии), распространенный гиперкинез в сочетании с эпилепсией, деменция (приобретенное слабоумие), стойкое снижение способности к самообслуживанию, самоконтролю поведения, невозможность передвижения без посторонней помощи.
В качестве средства этиотропной терапии при лечении клещевых инфекций:
  • вирусной природы (список выше) антибиотики для подавления вируса не используют, используют метод специфической иммунотерапии.
  • бактериальной природы (список выше) антибиотики используют
  • передающих простейшие микроорганизмы  используют  противопротозойные лекарственные средства.
Первая помощь при укусе клеща
Помочь удалить клеща, поместить его в герметичную емкость, подписать этикетку сопровождающую пробу с биоматериалом клеща.
Присасывание клеща провоцирует ответную аллергическую реакцию организма, иногда в виде отека Квинке.
Признаки отека Квинке, развиваются в течение нескольких минут, часов в виде:
  • отека век, губ, других частей;
  • мышечных болей;
  • затрудненного дыхания.
Это опасное проявление реакций организма. Немедленно попытаться их устранить. Вызвать скорую помощь.

В домашних условиях можно сделать следующее:
  • предложить больному одного из антигистаминных средств (кларитин, супрастин, эриус, телфаст, зиртекс и другие);
  • обеспечить больному доступ к свежему воздуху;
  • преднизолон (дексаметазон) в дозе 60 мг внутримышечно.
Диагностические и лечебные мероприятия в отношении возможности заражения инфекции проводятся в лечебных учреждениях.
 
Категория: Медицинская сестра | Добавил: berez2014 (2016-06-23)
Просмотров: 163 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0